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劳损基本知识课程概要
发布时间:2010/7/26  阅读次数:4143  字体大小: 【】 【】【
劳损的基本知识课程概要
杨忠锋医学硕士(经验总结,本篇经验是受国际针灸推拿名师吴真辉教授启迪。)注:现场听课可获得更全面的解析和杨老师十几年的临床经验分享!杨老师十分注重授课后学生吸收效果,所以尽量不用医学术语,还望同行不要认为杨老师的课程肤浅,杨老师精心安排的深入浅出的课程是为了更多人能够学好!报名咨询或网上学习可登录:www.anmo888.comwww.中国按摩.comwww.中国针灸.com 或联系:0594-6555511,6664555,13959555511
  
一、                           概念:劳损是我们日常的方言,泛指劳作与运动时发生的人体损害,多指慢性损害。它又分作软组织和骨骼的损害。它是指人体软组织和骨骼(单处或多处)受到急性损伤后,未得到及时有效的治疗和妥善的处理;或长期重体力劳动,不注重劳动保护,致使人体软组织和骨骼(单处或多处)长时间受到慢性损伤,而造成的肌肉、筋膜、韧带等软组织的病变( 软组织变性:变硬,纤维化或钙化)和骨骼的骨质增生等一系列的后期遗留或并发症状。
二、                         劳损形成的过程:
1.             急性损伤后→渗出期→纤维化期→钙化期:急性损伤一般分为开放性损伤和闭合性损伤两种。开放性损伤多指外伤,有可能并发感染性炎症,有必要时要运用抗菌药物配合治疗;闭合性损伤多指内伤,非骨折患者一般不会有感染症状,但会有无菌性炎症反应,一般无需运用抗菌药物配合治疗。我们上面所涉及的课程,主要以闭合性损伤为主,现分析如下:急性损伤是指损伤后的时间不长,一般7-15天基本上都可以定性为急性损伤。急性损伤的主要病理表现为软组织或骨骼损伤后,出现出血或渗液,刺激末梢神经而产生明显疼痛(中医学上认为是气血瘀阻,经络“不通则痛”),这就是所谓的渗出期,又可称为急性期或疼痛期。一般情况下,渗出的血液与液体在体内7天左右没有被机体完全吸收,就会开始变稠变粘,开始进入慢性期,即纤维化期。这时体内损伤的组织也可以说是处于一种自我修复的状态,在这个修复的过程中,组织出现纤维性(组织由软变硬)改变,疼痛逐渐减轻,但可能使人体一些正常的组织粘连,形成慢性疼痛,或成为日后的组织钙化的根源。所谓钙化就是软组织硬化或骨骼的骨质增生,这个病理发展的过程可能要三至五年的时间,有时更长。
2.             长期慢性的损伤→纤维化→钙化期 :长期慢性损伤常见于重体力劳动者,或长期伏案工作与长时间开车一族。前者多由于机体反复受到损伤;后者多由于机体软组织长期受到牵拉而损伤,都可能发生机体组织的纤维化。有的可能发生组织钙化反应。这个病理的过程类同于上节所述。
三、                         劳损形成后对机体的影响是什么:劳损形成后,会有一个或多个特定的点(是由于一处或多处损伤造成的),即我们日常生活中所提到的劳损(点)。从西医学的角度说,劳损点主要影响机体局部组织的微循环(细小的血液循环),致使微循环运行不通畅,影响局部肌肉组织及神经等对营养的吸收;或劳损点压迫到神经、血管,引起神经反射痛或供血不足等症状表现。此证在中医学当中根据发病的不同又可细分为:头痛、眩晕、腰痛、痹证、痿证等,主要病因为经络瘀阻,气血不畅,筋脉失养,或加以风、寒、湿邪的浸袭而致病。
四、                         常见的劳损病症有哪几种:劳损常见病有很多,多见的几种大致为:各种肌肉筋膜炎(劳损)、各种韧带炎(炎)、各种骨质增生、肩周炎、颈椎病、腰椎病、臀中肌综合征、关节炎等,不胜枚举,各症详要见后各述。
五、                         劳损的最佳治疗时机是什么时候?治法与预后如何?急性损伤后,渗出期是最佳的治疗时机(如果有明显肿胀的,可以先采取冷敷以减少渗出,过24小时后再作按摩或热敷治疗)。急性损伤炎症消退时,正是治疗的最佳时机。这时只要经过一般的按摩或理疗办法,都可以使瘀血和液体分散开,而容易使渗出物吸收,利于机体组织的恢复。所以及时有效治疗急性损伤是减少劳损形成最好的办法。同样的道理,慢性的劳损也需要及时有效和合理的治疗,才能提高治疗的效果。慢性的劳损一般是机体组织处于相互粘连或纤维化的病理状态,大多可以触摸到条状或块状的病理组织,我们治疗的主要手段是要先逐步撕开粘连的组织,使有害物分解和吸收从而达到治疗的效果。当然,撕开粘连会使组织重新发生炎症(渗出),所以治疗必须制定疗程,利于粘连组织的分解,也利于炎症的吸收,才能达到有效的治疗目的。另外,也可以采取其它的治疗方法,如中药热敷、针灸和电疗等,也有一定的效果。如果治疗不及时、不合理,可能发生组织的钙化。这时除手术外,推拿等各种保守疗法,只能改善局部症状,而无法使劳损分解吸收。但是,慢性劳损的治疗效果也因人而异,如每个人的身体素质、生活习惯、职业因素等,都可以影响到我们的治疗效果。
六、                         服务技巧与注意事项:A-病情的收集:应该围绕病人主要的病痛进行有目的有步骤地询问,既要突出重点,又要全面掌握。同时还要帮助病人树立战胜疾病的信心,而不应该采取诱导病人的方法(举例)。B-疗程的掌握:根据病人相应病症的轻重缓急,能够作出正确的疗程建议,是有效治疗的前提(举例)。C-给病人相应病症的辅助疗法的建议:不要以拉客人赚钱为主,要以科学有效治疗为目标。病症不严重的,能够短时间内做好的,要建议病人按疗程治疗,预防小病拖成大病;要建议病人注意劳逸结合,注重劳动保护,适当加强锻炼身体,也可以定期接受保健按摩,有效缓解身心压力。D-病人最关心的是自己的病能不能治好,怎么治?这时我们应该根据前面所学到的知识,结合病人实际病况,给予分析,使病人有足够意识重视自身的健康状况,及时而积极地接受治疗和保健。我们有把握做好的,如急性期就直接说能好(当然,你也要有一定的医疗知识,懂得疾病发展的可能性与鉴别诊断,如急性腰扭伤后可能并发腰椎间盘突出症等;如同样是腰部扭伤,也分好几种);慢性病就既不说好,也不说使病人对我们没信心的话,否则病人可能马上就走了。但我们要向病人说明他这个疾病的病因病理及治疗的一定难度,建议病人抓紧治疗与预防。并向病人说明目前关键是缓解症状,控制病情的发展。E-注意不要自吹自擂,向病人包治包好。要知道,机械老化了都要换零件,而人体不是机械,有了毛病不是机械换个零件那么简单。F-有时病人会嫌你技术不好。这时你应该用积极的态度,认真汲取病人的意见,使病人感到受到我们的尊重,这样才能直到双赢的局面。否则,可能失去病人不说,还显得自己很没心理素质。
来源:闽医堂按摩网

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